- Home
-
Johtuuko jalkakipuni PAD:stä?
Tiesitkö? Monet sekoittavat PAD-kivut ikääntymisen normaaleihin merkkeihin11
-
PAD:n hallinta
Tiesitkö? Vain neljännes PAD-potilaista saa hoitoa.12
-
Amputaation välttäminen
Tiesitkö? Raajan kriittistä iskemiaa (CLI) sairastavien potilaiden kuolleisuusaste vuoden sisällä sairauden toteamisesta on 20 %.
- Terveydenhuollon ammattilaisille
Muutetaan yhdessä PAD-potilaiden elämää
Kasvava lääkäriyhteisömme on omistautunut lisäämään tietoisuutta ja parantamaan tapojamme diagnosoida ja hoitaa PAD:ta. Avullasi voimme vaikuttaa merkittävästi potilaidesi elämään.
Oletko PAD-asiantuntija?
Oletko mukana sellaisten potilaiden Hoitossa, joilla saattaa olla
myös PAD-riski?
Dr. Fujitani
Verisuonikirurgi
Oireetin diagnosointi aikaisemmin voi auttaa estämään PAD:n etenemisen.
Dr. Mustapha
Interventional Cardiologist
PAD-tietoisuus on avainasemassa potilaiden hoidossa aikaisemmin ja tulosten parantamisessa.
Dr. Peña
Interventional Radiologist
Lääkäriyhteisöt tekevät yhteistyötä keskenään luodakseen uuden standardin raajan salvIkä-ohjelmille.
PAD:n havaitseminen ja hoito
PAD:n tunnistaminen &hoito
Perifeerinen valtimotauti (PAD) voi olla oireeton tai esiintyä erilaisilla oireilla ja raajojen iskemialla. Potilaat, joilla on PAD:n varhaiset stIkät, eivät usein ilmoita Oireetia tai erehdyttävät heitä normaaleihin ikääntymisen merkkeihin. Asymptomaattinen PAD:n havaitseminen on tärkeää, koska se voi tunnistaa myös potilaat, joilla on lisääntynyt ateroskleroosiriski muissa valtimoissa. Nämä potilaat voivat hyötyä lääketieteellisistä hoidoista ja elämäntapamuutoksista, jotka vähentävät heidän riskiään saada PAD:n eteneminen ja sydäninfarkti (MI), aivohalvaus ja kuolema.
Riskitekijät
PAD:n riskitekijät ovat samanlaisia kuin ne, jotka edistävät sepelvaltimotaudin kehittymistä. PAD:lle tulehduksen ja tupakanpolton merkkiaineet vaikuttavat enemmän, kun taas kokonaiskolesteroli ja kehon massa ovat vähemmän tärkeitä, vaikkakin olennaisia. Muita tärkeitä PAD:n ennustajia ovat Ikä, erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini, systolinen verenpaine, sosioekonominen tila ja lipoproteiini(a). Diabetes mellitus on voimakas PAD:n ennustaja, ja se on liitetty lisääntyneeseen kriittisen raajaiskemian (CLI) ja amputaatioiden määrään.
Ikäs 50+ -vuotiaiden arvioidaan kärsivän PAD:sta yhdellä 20:sta.2
Ikä
PAD:n riski kasvaa 5-10 % jokaisella 10 mg/dl:n kokonaiskolesterolitason nousulla.3
Korkea kolesteroli
Voi lopulta tukkia valtimon seinämiä ja johtaa sairauksiin.4
Korkea verenpaine
Tyypin 2 diabetes voi kasvattaa riskiäsi sairastua PAD:hen nelinkertaisesti.5
Diabetes
Tupakointi increases your risk of developing PAD up to 4 times.6
Tupakointi
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä on kaksinkertainen riski sairastua PAD:hen.7
Munuaissairaudet
PAD:tä sairastavat perheenjäsenet voivat kasvattaa sairastumisen riskiä.8
Perintötekijät
Afroamerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaiset ovat suurimmassa riskissä sairastua PAD:hen.9
Etnisyys
Seulontaohjeet
American College of Cardiology/American Heart Associationin (ACC/AHA) PAD-ohjeet ovat yksilöineet seuraavat ryhmät, joissa PAD:n esiintyvyys on korkeampi ja joissa seulonta voi olla tarkoituksenmukaista:
- Ikä ≥65 vuotta
- Ikä 50–64-vuotiaat, joilla on ateroskleroosin riskitekijöitä (esim. diabetes mellitus, tupakointi, hyperlipidemia, verenpainetauti) tai suvussa PAD:ta
- Ikä <50 diabetes mellitus ja yksi ylimääräinen ateroskleroosin riskitekijä
- Tunnettu ateroskleroosi muissa paikoissa (esim. sepelvaltimo-, kaulavaltimo-, munuaisvaltimotauti)
- Aiempi kyynärkipu, muu ei-niveliin liittyvä rasitus alaraajoissa, heikentynyt kävelytoiminto ja/tai iskeeminen lepokipu
- Fyysinen esitys, johon liittyy epänormaaleja alaraajojen pulsseja, verisuonten mustelmia, ei-paraantuva alaraajan haava tai Kuolio tai muita viittaavia fyysisiä löydöksiä
.
PAD:n diagnoosi
Potilaille, joilla on PAD-riski, tulee käydä kattava verisuonitutkimus, ja PAD-seulontaan tulee aina sisältyä kysymyksiä, jotka liittyvät aiemman kävelyn heikkenemiseen, raajakipuun, joka saattaa johtua iskemiasta, ja parantumattomista haavoista. Koska PAD:n ilmenemismuoto voi vaihdella, potilailta, joilla on PAD:n riskitekijöitä ja jotka eivät raportoineet lainkaan tai vain vähän Oireet-oireita, tulee kysyä toimintakyvystä ja aktiivisuuden vähenemisestä ajan myötä, mukaan lukien rasitukseen liittymätön nivelkipu.
Monille potilaille PAD:n riskitekijät tai Oireet yhdistettynä fyysisen tutkimuksen löydöksiin riittää PAD-diagnoosin määrittämiseen. Potilaat, joilla on epätyypillinen Oireet tai epänormaaleja fyysisiä löydöksiä, tarvitsevat vahvistuksen nilkka-olkivartaloindeksillä (ABI) PAD-diagnoosin vahvistamiseksi. ACC/AHA-ohjeissa suositellaan potilaille, joilla on anamneesissa tai fyysisen tutkimuksen löydöksiä, jotka viittaavat PAD:iin, diagnoosin vahvistamiseksi suositellaan lepo-ABI:ta segmentaalisten paineiden ja aaltomuotojen kanssa tai ilman.
Kroonisen alaraajojen PAD:n kliininen luokitus perustuu Oireetin vaikeusasteeseen ja erottaa pitkälle edenneet PAD:n merkit, kudoskadon, kuten haavaumat ja Kuolio. Sairauden myöhemmät oireet, iskeeminen lepokipu ja kudoskado, katsotaan kriittiseksi raajaiskemiaksi (CLI).
Rutherfordin kliininen luokitus
Kriittinen raajan iskemia
Kriittinen raajaiskemia ilmenee iskeemisenä Leposärkynä kudoskadon kanssa tai ilman, kuten ihon haavauma, diabeettinen haava tai Kuolio. CLI:tä arvioidaan esiintyvän 1–2 prosentilla potilaista, joilla on oireinen PAD.
CLI-potilailla on riski saada raajojen menetys, johon liittyy 20 %:n vuoden raajan menetys ja 20 %:n vuoden kuolleisuus. Arvioiden mukaan 33 %:lla CLI-potilaista, joilla on Amputaatio, tulee kontralateraalinen amputaatio 3–5 vuoden sisällä. Retrospektiivisessä analyysissä on kuitenkin raportoitu, että 54 %:lla CLI-potilaista ei ollut suoritettu verisuonitoimenpiteitä vuotta ennen suurta alaraajan amputaatiota. Varhainen puuttuminen oikean verkon kanssa on avainasemassa Amputaation mahdollisuuksien vähentämisessä.
Limb SalvIkä Programs
Monitieteinen ja integroitu lähestymistapa, johon osallistuu perushoidon tarjoaja, jalkalääkäri ja/tai haavanhoito, interventioasiantuntija ja muut sairaalaresurssit, tarjoaa optimaalisen lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon. PAD on käsikäyttöinen kunto. Kun raajan salvIkä-tiimi tunnistaa varhain ja asianmukaisesti, voidaan Amputaatioon johtavat komplikaatiot minimoida.
Varhainen puuttuminen vastaan joukkueiden kanssa on avainasemassa
Raajan salvIkä-tiimin avainlääkärit määräytyvät sairauden patologian ja stIkän mukaan. Ydintiimiin kuuluu jalkoja ja haavoja hoitavia kliinikkoja (jalkalääkäri ja/tai haavanhoito) sekä alaraajan verisuonten eheyteen keskittyviä kliinikkoja (interventioasiantuntija). Kattavaan hoitomalliin voivat osallistua myös sisätaudit, endokrinologia, infektiotaudit, fysioterapia, plastiikkakirurgia, hoitotyö, ensiapulääketiede ja proteesit. Useat maailmanlaajuiset tutkimukset ovat osoittaneet monitieteisen tiimin tehokkuuden vähentämään haavaumia ja ehkäisemään diabeettisiin jalkatiloihin liittyviä Amputaatioita, mukaan lukien PAD.
CLI Advocacy
PAD:n taloustiede
Amputaation kokonaiskustannukset ylittävät paljon leikkaussalin.
Viiden vuoden kohdalla puhtaasti endovaskulaarisen lähestymistavan ennustettiin tuovan noin 21 % kustannussäästöjä Amputaatioon verrattuna. Amputaation kokonaiskustannuksiin vaikuttavia tekijöitä ovat muun muassa toimenpidekustannukset, hoitokodin ja kuntoutuskustannukset, kotisairaanhoito sekä lääketieteelliset laitteet, kuten proteesit ja pyörätuolit.
Elämänlaatu
Ihmiset, joilla on CLI:n aiheuttama raajan menetys, kokevat merkittävästi heikomman terveydentilan, korkean kuolleisuuden ja lisääntyneen sydän- ja verisuonisairauksien, liikalihavuuden, nivel- ja luusairauksien riskin sekä korkean masennuksen ja emotionaalisen ahdistuksen.
Tutkimukset arvioivat, että 5 vuoden kuolleisuus potilailla, joilla on PAD:n aiheuttama Amputaatio, on 50–74 %, mikä on korkeampi kuin paksusuolensyöpään, rintasyöpään ja sepelvaltimotautiin (CAD).
Liity yhteisöön
Love Your Limbs™ -kampanjaan osallistuvat terveydenhuollon ammattilaiset ryhtyvät toimenpiteisiin määritelläkseen uudelleen, mitä PAD:n hoitaminen tarkoittaa. PAD-tietoisuuden lisääminen vaatii yhteistä työtä. Auta meitä muuttamaan miljoonien PAD-potilaiden elämää.
Dr. Barry T. Katzen
|
Interventiokardiologi
"Jos ajattelemme Hoiton tulevaisuutta PAD:lle, meidän on aloitettava tietoisuudesta."
Dr. Roy M. Fujitani
|
Verisuonikirurgi
"Kliinikona olen eniten huolissani siitä, milloin potilaalla on yleinen PAD-oire, mihin muihin alueisiin sairaus vaikuttaa."
Dr. Constantino S. Peña
|
Interventiokardiologi
"On tärkeää, että harkitsemme ääreisvaltimotaudin Hoitoa tiimin näkökulmasta."
Dr. Imran Ali
|
Kardiologi
”Viestintä on jokaisen onnistuneen lääketieteellisen ohjelman kulmakivi. Ja se on erittäin totta raajan salvIkä-ohjelmassa."
Dr. Jaafer Golzar
|
Interventiokardiologi
"Suurin ja tärkein este, jonka voitimme, oli kyky työskennellä muiden erikoisalojen kanssa."
Dr. David A. Gerst
|
Jalkalääkäri
”Ohjelman menestys mitataan sillä, kuinka monta Amputaatiota jää tekemättä. Ja potilaiden hymyilevät kasvot, jotka tulevat sisään ja sanovat: "Minusta tuntuu niin paljon paremmalta."
